夜班刚过，我站在急诊楼后的吸烟区，天还没亮，地上结着薄霜。那天的风割脸一样疼，我拢了拢白大褂，脑子里还回荡着凌晨三点那个病人的声音。

“我就晕了一下，不用拍片吧？是不是太小题大做了？”是个67岁的退休老师，姓袁。来急诊时，脸色发白，一只鞋还没穿好。他儿子说，老人刚才在厕所晕倒了几秒，醒来后自己走出来，说“没事”。但我看他站得不稳，话也比平时慢了一拍。CT室那会儿还没人排队，我直接开了单。

结果出来，我们都沉默了几秒——右侧额叶陈旧脑梗，还有一处小的出血灶。如果那天他回家了，可能就是另一个冬天的猝然倒下。很多人觉得，身体不疼不晕，就是“没病”。但在我们医生眼里，“舒服”有时候是身体给出的假象。

你知道吗？脑血管堵塞超过70%，有一半的人没有明显症状。就像水管锈住了，但你家水压还够，直到哪天一拧水龙头——啪，没水了。人也一样，大脑缺血可能悄无声息地发展多年，直到某一刻突然“跳闸”。

脑CT，就是我们用来“查水管”的工具。一次脑CT，5分钟，可能能帮你提前看见未来8年的风险。

我想讲三个冬天的故事，都是我亲手接过的病人。他们有一个共同点：都以为“再等等也无妨”。

一、冬日里“打个盹儿”的中年男人

陈叔是我们医院附近工地的包工头，53岁，常年戴着一顶油渍斑斑的鸭舌帽。那天他是被工友抬进来的，说在工棚里烧水时突然“打了个盹”，水壶烧干了也没醒。

我看他的时候，他已经恢复清醒，笑呵呵地说：“医生，真不严重，就是太困了。”但我注意到他右手握杯子的角度有点怪。让他做闭眼伸手测试时，右手明显下垂了半寸。

CT提示：左侧脑干缺血灶，就是我们常说的“小中风”。脑干，是“生命中枢”的一部分，控制呼吸、心跳、意识。哪怕只有一厘米的坏死，后果都可能是致命的。

“你知道自己差点睡过去就醒不过来吗？”我问他。

他笑不出来了。冬天是小中风的高发季。气温骤降，血管收缩，血压波动大。尤其是早晨气温最低的时候，血液粘稠度最高，血栓最容易形成。

如果你经常在清晨醒来后感到头晕、手麻、说话含糊，请不要当作“没睡好”。

医生建议：50岁以上、特别是有高血压、糖尿病、长期吸烟史的人，每隔5~8年做一次脑CT作为基线检查。如果有短暂性意识丧失、肢体僵硬、言语迟钝，要立刻就医。

二、一碗羊肉汤后的倒地

老郭是我在社区义诊时遇到的。64岁，个子不高，脸膛红润。他那天来，是因为“吃完饭突然头晕”。

那天冷得厉害，棚子外面飘着雪。他说早上煮了锅羊肉汤，吃得满头大汗。刚收拾完碗筷，起身倒水时，眼前一黑，整个人砸到厨房门上。

检查后，我们发现他颈动脉有严重斑块，脑部血流受阻。而这次晕厥，是因为热食引发的迷走神经兴奋+脑供血不足。

这不是“太热”，是身体在给你报警。

冬天吃热食是好事，但如果你本身脑血管就有问题，过热、过饱、餐后站立过快，都可能诱发晕厥甚至卒中。

医生建议：有“三高”或动脉硬化家族史的人，冬天吃饭别太快，夜间起身要慢。如果你在吃饭后频繁感到头晕或者视线模糊，别以为是“油太多”，请做一次脑部CT或颈动脉彩超。

三、一个“记不住”的老太太

王阿姨是我老家的邻居，74岁，退休教师，爱看书、记账、写字。她女儿给我打电话时声音发颤：“妈最近记不住事了，连我生日都忘了。”

我回老家时抽空带她来医院看，外表上她精神还不错，但聊天时总是重复问题。她自己说：“我没事，就是老了。”

CT结果让我心里一紧：多发性脑白质缺血灶，海马体轻度萎缩。

这是脑部慢性缺血的表现，也是阿尔茨海默症的前兆之一。

老人“记不住”的背后，可能不仅是年龄，而是大脑的血管早已开始“断电”。

更让我心疼的是，她家人一直以为她“就是老了”，没当回事。

医生建议：60岁以上老人，如果开始出现反复问话、找不到熟悉的路、记忆力明显下降，一定要做一次脑部CT或MRI。早期干预，能延缓甚至逆转部分脑萎缩过程。

你或许不知道，脑卒中是我国国民死亡率最高的单一疾病——超过癌症。而脑卒中的先兆，往往是最容易被忽略的症状。

不是每一次晕倒都会醒来，不是每一次健忘都是衰老。

冬天，是脑血管病最容易“出事”的季节。气温低、血压高、水喝少、睡眠差、活动少……这些小事，日积月累，能把一根原本通畅的血管，慢慢堵死。

我想起王阿姨那天离开医院前，拉着我手说：“你别和别人讲我傻了。我只是脑子有点慢。”我点头，但心里明白，她那句“慢”，其实是大脑血流在变慢，是神经元在告别。如果你身边的亲人，最近变得“慢”了——走路慢，说话慢，反应慢，记忆慢，请别只怪他们年纪大。

那可能是身体的“求救信号”。今早下班回家，天已经亮了。楼下小超市的玻璃结着一层霜，老板娘戴着手套在数零钱，咳了一声，呼出一团白气。

我掏钥匙时，手指有些僵，突然想起自己也三年没做脑部检查了。等这个月年终奖发下来，我也去拍一次CT吧。就当，是给自己比体检套餐更扎实的一份“放心”。

我们医生常说：身体是会说话的，只是太多人听不懂。愿你和你爱的人，都能早点听懂那些“看起来不严重”的信号。

参考文献：

［1］王丽华,陈晓红.老年痴呆症的危险因素与综合干预策略[J].中国实用神经疾病杂志,2023,26(5):38-42.

［2］国家心血管病中心.中国心血管健康与疾病报告2023[R].2023.

［3］张建国,李伟.冬季脑卒中发病机制与预防策略[J].中国卒中杂志,2022,17(1):12-16.

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